https://news02.biz मस्तिष्क की मृत्यु: अर्थ, निदान और परिणाम - नेटडोकटर - रोगों - 2020
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मस्तिष्क मृत्यु

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शब्द के साथ मस्तिष्क मृत्यु वर्णित मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों की अपरिवर्तनीय विफलता है। ब्रेन डेथ डायग्नॉस्टिक्स जर्मन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा अंग दान के लिए एक विनियमित स्थिति है। यदि निश्चित रूप से मस्तिष्क की मृत्यु का निदान किया जाता है, तो जर्मनी में एक व्यक्ति को मृत माना जाता है। मस्तिष्क की मृत्यु के बारे में सभी पढ़ें

इस बीमारी के लिए ICD कोड: ICD कोड अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्य चिकित्सा निदान कोड हैं। वे पाए जाते हैं उदा। चिकित्सा रिपोर्ट में या अक्षमता प्रमाण पत्र पर। G93ArtikelübersichtHirntod

  • विवरण
  • लक्षण
  • कारण और जोखिम कारक
  • परीक्षा और निदान
  • इलाज
  • रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

मस्तिष्क की मृत्यु: विवरण

बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में पहली बार, चिकित्सकों को मशीन और नशीली दवाओं के समर्थन के साथ गहराई से जागरूक, गैर-श्वसन रोगियों को जीवित रखने में सक्षम होने के कारण सामना किया गया था। 1950 के दशक के उत्तरार्ध में, पहली मस्तिष्क मृत्यु की परिभाषा प्रकाशित हुई थी। बाद में केवल ब्रेन डेड के लिए अंग दान का विकल्प था।

मस्तिष्क की मृत्यु की अवधारणा लगभग दुनिया भर में व्यापक है। फेडरल सेंटर फ़ॉर हेल्थ एजुकेशन (BZgA) के अनुसार, जर्मन अस्पतालों में लगभग 400,000 लोगों में से एक प्रतिशत की मृत्यु प्रति वर्ष हृदय गति रुकने से पहले हो जाती है। जर्मनी में, सांख्यिकीय रूप से बोलना, केवल हर दूसरे मस्तिष्क मृत्यु निदान एक नियोजित अंग या ऊतक दान से संबंधित है।

मस्तिष्क की मृत्यु को कैसे परिभाषित किया जाता है?

मस्तिष्क की मृत्यु की अवधारणा अक्सर भ्रमित और विवादास्पद होती है, जिससे यह कई लोगों के लिए चिंता का विषय है। एक अमेरिकी अध्ययन से पता चला है कि केवल 28 प्रतिशत प्रबुद्ध मस्तिष्क स्टेम स्वयंसेवक एक उचित मस्तिष्क मृत्यु की परिभाषा दे सकते हैं। इसलिए, पहली समस्या "मस्तिष्क की मृत्यु क्या है" सवाल के साथ उत्पन्न होती है।

विवरण में, परिभाषाएं अंतरराष्ट्रीय स्तर पर भिन्न हैं। हालांकि, मस्तिष्क की मृत्यु की परिभाषा हमेशा बताती है कि एक अपरिवर्तनीय मस्तिष्क कार्य विफलता है। उसी समय, हालांकि, रीढ़ की हड्डी, यहां तक ​​कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा, अभी भी कार्य कर सकता है (प्रतिबंधित)। ब्रेन-डेड व्यक्ति की गहन देखभाल इकाई में एक औसत दर्जे की नाड़ी और रक्तचाप होता है। तो शरीर अभी भी विभिन्न शारीरिक कार्यों को संतुलित करने में सक्षम है। हालांकि, यह केवल गहन, यांत्रिक समर्थन के साथ संभव है।

निर्णायक कारक यह है कि एक मस्तिष्क-मृत व्यक्ति अनायास सांस नहीं ले सकता है ताकि दिल और परिसंचरण यांत्रिक वेंटिलेशन के बिना एक ठहराव में आ जाए। जर्मन एथिक्स काउंसिल ने इस बात पर सहमति जताई कि ब्रेन डेथ अंग हटाने की एक पर्याप्त स्थिति है। हालाँकि, जर्मन एथिक्स काउंसिल का एक अल्पसंख्यक मस्तिष्क की मृत्यु को एक इंसान की मृत्यु के लिए "पर्याप्त स्थिति" के रूप में नहीं देखता है।

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मस्तिष्क की मृत्यु: लक्षण

यदि कोई व्यक्ति ब्रेन डेड है, तो वे अपने दम पर सांस नहीं ले सकते। ब्रेन डेथ के साक्ष्य दर्द की प्रतिक्रिया की कमी (नो ग्रिमिंग), कोई श्वसन ड्राइव और ब्रेन स्टेम रिफ्लेक्सिस की कमी है। ये सजगता मस्तिष्क स्टेम, मस्तिष्क का एक महत्वपूर्ण हिस्सा द्वारा मध्यस्थता की जाती है। इनमें स्ट्रैसिंग और कफिंग रिफ्लेक्सिस शामिल हैं। यहां तक ​​कि आंख की सजगता का नुकसान मस्तिष्क की मृत्यु का संकेत हो सकता है।

अधिकांश रोगियों में निम्न रक्तचाप होता है और उन्हें सर्कुलेशन करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है। इसी समय, हालांकि, मस्तिष्क के अलावा अन्य अंगों के कार्य संरक्षित हैं। ब्रेन-डेड लोग पसीना, पेशाब या पसीना भी छोड़ सकते हैं। शरीर इस प्रकार गहन देखभाल की मदद से आंतरिक संतुलन (होमियोस्टेसिस) को बनाए रख सकता है। इसके अलावा, मोटर प्रतिक्रियाएं, जो आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के माध्यम से मध्यस्थ होती हैं, हो सकती हैं। इसमें तथाकथित लाजर साइन शामिल हैं। ये ज्यादातर हाथों या पैरों से पलटा प्रतिक्रियाएं हैं। इसके अलावा चेहरे की मांसपेशियों के आक्षेप मूल रूप से एक मस्तिष्क की मृत्यु को बाहर नहीं करते हैं। इस तरह के संकेतों को जीवन के संकेतों के रूप में गलत समझा जा सकता है और रिश्तेदारों पर एक अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक बोझ हो सकता है।

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मस्तिष्क की मृत्यु: कारण और जोखिम कारक

अंततः, मस्तिष्क की ऑक्सीजन की कमी हमेशा मस्तिष्क की मृत्यु का कारण है। पहले से ही कुछ मिनटों की ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट से मस्तिष्क की विफलता, मानव शरीर का मूल नियंत्रण हो सकता है।

आधे से अधिक मामलों में, मस्तिष्क रक्तस्राव मस्तिष्क मृत्यु का कारण है। सेरेब्रल रक्तस्राव आमतौर पर लंबे समय तक उच्च रक्तचाप या पहले से क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका का परिणाम होता है। क्योंकि बोनी खोपड़ी का विस्तार नहीं हो सकता है, रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों में रक्त परिसंचरण एक ठहराव में आ जाता है।

दूसरा सबसे आम कारण तथाकथित इस्केमिक-हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति है, जो मस्तिष्क की ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, उदाहरण के लिए, हृदय की गिरफ्तारी के कारण। मस्तिष्क की मृत्यु के तीसरे स्थान पर केवल क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ दुर्घटनाएं होती हैं। अन्य कारणों में मस्तिष्क रोधगलन, ट्यूमर, मस्तिष्क की सूजन और एक हाइड्रोसिफ़लस (जलशीर्ष) की उपस्थिति शामिल हैं।

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मस्तिष्क की मृत्यु: परीक्षा और निदान

जर्मनी में, ब्रेन डेथ डायग्नोस्टिक्स को प्रत्यारोपण अधिनियम (टीपीजी) के अनुसार जर्मन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा विस्तार से नियंत्रित किया जाता है। सबसे हाल ही में, जर्मनी में प्रासंगिक निर्देश मार्च 2015 में संशोधित किया गया था। सटीक और सख्त नियमों का उद्देश्य चिकित्सा कर्मचारियों के बीच अनिश्चितताओं को कम करना है, लेकिन सभी भय और रिश्तेदारों की चिंताओं के ऊपर।

ब्रेन डेथ डायग्नोस्टिक्स को एक अच्छी तरह से विनियमित प्रक्रिया का पालन करना चाहिए। यदि नियमों का ठीक से पालन किया जाता है, तो मस्तिष्क की मृत्यु का निदान सुरक्षित माना जाता है। विस्तृत जांच का उद्देश्य मस्तिष्क के अधिकांश कार्यों, खासकर सेरिब्रम, सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम की अपरिवर्तनीय विफलता को स्थापित करना है। जर्मन मेडिकल एसोसिएशन की गाइडलाइन "मस्तिष्क की मृत्यु" के बजाय "अपरिवर्तनीय मस्तिष्क समारोह विफलता" शब्द का उपयोग करती है।

दो योग्य डॉक्टरों को स्वतंत्र रूप से मस्तिष्क मृत्यु का पता लगाना चाहिए। मस्तिष्क मृत्यु निदान केवल अनुभवी और उच्च योग्य डॉक्टरों (गहन देखभाल, एनेस्थेटिक्स, न्यूरोलॉजी या न्यूरोसर्जरी) द्वारा किया जाना चाहिए। गहन देखभाल और मस्तिष्क मृत्यु निदान के क्षेत्र में कई वर्षों के अनुभव के साथ कम से कम चिकित्सकों को एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन होना चाहिए।

दोनों डॉक्टरों को किसी भी अंग दान में शामिल होने की अनुमति नहीं है, और न ही शामिल डॉक्टरों के निर्देशों को स्वीकार कर सकते हैं।

ब्रेन डेथ डिटेक्शन की प्रक्रिया को एक प्रोटोकॉल द्वारा ठीक किया जाता है और इसे तीन चरणों में किया जाता है:

1. क्या अपरिवर्तनीय मस्तिष्क कार्य विफलता के लिए कोई और शर्तें हैं?

सबसे पहले, यह निर्धारित करना होगा कि क्या पर्याप्त मस्तिष्क क्षति है। एक तरफ, एक भेद किया जाता है कि क्या मस्तिष्क सीधे प्रभावित होता है या केवल अन्य क्षति (उदाहरण के लिए कार्डियक अरेस्ट) के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, यह जांच करता है कि क्षति मस्तिष्क में कहां स्थित है। मोटे तौर पर उप-विभाजित तथाकथित सुप्रा- और इन्फ्राटेंटोरियल मस्तिष्क क्षति।

सेरिबैलम के बारे में एक संयोजी ऊतक झिल्ली है, "सेरिबैलम तम्बू" या टेंटोरियम सेरेबेली। इस झिल्ली के ऊपर सुपरटेंटोरियल क्षति होती है, इसके नीचे इन्फ्राटेंटोरियल क्षति होती है। यह उपखंड आगे की निदान प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण है।

इसके लिए सहायक मस्तिष्क की एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) है। यह इमेजिंग परीक्षा मस्तिष्क को बड़े पैमाने पर नुकसान का पता लगा सकती है। हालांकि, पुनर्जीवन के तुरंत बाद या तीव्र क्षति के तुरंत बाद, सीटी छवि अभी भी सामान्य दिखाई दे सकती है। इस रोग के शुरू होने पर या जब दुर्घटनात्मक दुर्घटना हुई, तब इसे प्रलेखित भी किया जाना चाहिए।

विस्तृत मस्तिष्क मृत्यु निदान शुरू करने से पहले ही, रोगी की स्थिति के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए। अन्य संभावित कारणों में दवा या ड्रग्स, हाइपोथर्मिया या यहां तक ​​कि झटका भी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो दर्द और / या संवेदनाहारी दवा बंद कर दी जानी चाहिए (पर्याप्त समय के लिए)।

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