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TESE और MESA

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TESE और मेसा दो शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए संक्षिप्त रूप हैं जिनका उपयोग शुक्राणुजन्य शुक्राणु वाले पुरुषों में किया जाता है। इन सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, वृषण (टीईएसई) या एपिडीडिमिस (मेसा) से शुक्राणु को आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के लिए काटा जा सकता है। यहां जानें कि कौन सा ऑपरेशन कब, कैसे और कैसे TESE और MESA की सफलता का आदेश देता है।

TESE और MESA क्या हैं?

90 के दशक की शुरुआत से, एक गरीब शुक्राणु वाले पुरुषों की मदद की जा सकती है: आईसीएसआई के लिए धन्यवाद, सिद्धांत रूप में सफल निषेचन के लिए केवल एक उपजाऊ शुक्राणु कोशिका की आवश्यकता होती है। इनका पता लगाने के लिए, दो तकनीकें TESE और MESA का वादा करती हैं। क्योंकि लगभग सभी स्पष्ट रूप से बांझ पुरुषों में से लगभग आधे में शुक्राणुजन्य गतिविधि वाले क्षेत्रों में पाए जा सकते हैं।

प्रक्रियाएं वृषण या एपिडीडिमिस पर छोटे ऑपरेशन हैं। MESA का अर्थ है माइक्रोसेफिकल एपिडीडिमल स्पर्मेटोजोआ आकांक्षा, यानी एपिडीडिमल पंचर, और वृषण शुक्राणुजोज़ा निष्कर्षण के लिए टीईएसई, यानी एक विस्तारित वृषण बायोप्सी।

एक ऊतक-बख्शते, न्यूनतम इनवेसिव वेरिएंट मिर्को-टीईएसई (वृषण ट्यूबलर सेगमेंट के माइक्रोसर्जिकल निष्कर्षण) है, जो कि छोटे वृषणों में अधिमानतः उपयोग किया जाता है। TESE या MESA के बाद, कृत्रिम गर्भाधान (ICSI) किया जा सकता है।

TESE और MESA कैसे काम करते हैं?

एपिडीडिमिस में MESA

MESA में, एपिडीडिमाइड्स को एक महीन सुई (कैनुला) के साथ पंचर किया जाता है और सक्रिय परिपक्व शुक्राणु (एपिडीडिमल शुक्राणुजोज़ा) के लिए एपिडीडिमल द्रव को परख लिया जाता है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत और एक सर्जिकल माइक्रोस्कोप की सहायता से की जाती है। यह वृषण शुक्राणु निष्कर्षण की तुलना में थोड़ा अधिक महंगा है। इसके बाद, वीर्य का नमूना क्रायोप्रिजर्वेशन द्वारा संग्रहित किया जाता है और आईसीएसआई से कुछ समय पहले संसाधित किया जाता है।

अंडकोष में टीईएसई

टीईएसई में, वृषण ऊतक को एक या दोनों तरफ से हटा दिया जाता है और जांच की जाती है। सर्जरी आउट पेशेंट है और स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत है। एक छोटे से, अंडकोश (अंडकोश) पर लगभग एक से दो सेंटीमीटर लंबी त्वचा चीरा, सर्जन अंडकोष को उजागर करता है।

इसके बाद, कम से कम तीन छोटे ऊतक नमूने प्राप्त किए जाते हैं और प्रयोगशाला में तुरंत जांच की जाती है। आगे की प्रक्रिया प्रयोगशाला के परिणामों पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, तो आगे की बायोप्सी आवश्यक है। यदि सक्रिय और उपजाऊ शुक्राणु निहित हैं, तो ऊतक जमे हुए है। केवल ICSI से पहले आप नमूने को पिघला सकते हैं और शुक्राणु को निकाल सकते हैं। टीईएसई के पूरा होने के बाद, घाव को स्व-विघटित टांके के साथ बंद कर दिया जाता है और अंडकोश पर एक संपीड़न पट्टी लगाई जाती है। बाद में रोगी को एक से दो सप्ताह के लिए सेक्स से कुछ दिनों की छुट्टी और परहेज करना पड़ता है।

ताजा-TESE

दुर्लभ मामलों में, एक ताजा टीईएसई संभव है, इसलिए ठंड के मध्यवर्ती चरण के बिना। फिर, हालांकि, कृत्रिम गर्भाधान तुरंत बाद में शुरू होना चाहिए। इस तरह, क्रायोप्रेज़र्वेशन की लागत समाप्त हो जाती है और ठंड से शुक्राणु को और खोने का जोखिम कम हो जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि निषेचित oocytes बनाने के लिए महिला को अनावश्यक हार्मोन उपचार से गुजरना पड़ सकता है, अगर पुरुष किसी भी प्रजनन कोशिकाओं को पा सकता है।

TESE या MESA किसके लिए उपयुक्त हैं?

एक पुरुष प्रजनन क्षमता विकार के कारण कई गुना हैं: वृषण या एपिडीडिमाइड जैसे वैरिकाज़ नसों या अंडकोष में वृद्धि, वृषण कैंसर, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम या संक्रामक रोग (मम्प्स) पुरुष जनन को प्रभावित कर सकते हैं।

इन विकारों के परिणामस्वरूप अक्सर वीर्य तरल पदार्थ में शुक्राणु नहीं होते हैं। फ़िज़िशियन तब एज़ोस्पर्मिया की बात करते हैं: या तो आदमी शुक्राणु की एक या थोड़ी मात्रा का उत्पादन करता है, कि स्खलन में किसी भी शुक्राणु का पता नहीं लगाया जा सकता है (गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया) या वीर्य तरल पदार्थ का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है (ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया)।

दोनों मामलों में, टीईएसई और मेसा मदद कर सकते हैं, बशर्ते कि स्वस्थ शुक्राणु वृषण ऊतक या एपिडीडिमल द्रव में पाए जा सकते हैं। इससे पहले, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि भागीदार को कृत्रिम गर्भाधान (ICSI) हो सकता है।

इसके अलावा, खराब शुक्राणु के कारण को टीईएसई और मेसा से पहले सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यदि वास डिफेरेंस बंद हो जाते हैं, तो पहले शल्य चिकित्सा द्वारा धैर्य (रेफ़र्टिलिएशन ऑपरेशन) को बहाल करने का प्रयास किया जाना चाहिए। संयोग से, यह उन पुरुषों पर भी लागू होता है जो अभी भी निष्फल होने के बाद बच्चे पैदा करने की इच्छा रखते हैं। यह हो सकता है कि अलग हो चुके वास डिफेरेंस को फिर से जोड़ना संभव हो और प्राकृतिक निषेचन फिर से संभव हो जाए।

MESA का उपयोग मुख्यतः occluded, गैर-पुनर्संरचनात्मक या गुम शुक्राणु नलिकाओं या इम्मोबिल शुक्राणु के साथ-साथ शल्य-चिकित्सा या paraplegia के कारण गैर-उपचार योग्य स्खलन विकार में किया जाता है।

TESE और MESA: सफलता की संभावना

टीईएसई और मेसा की शुरूआत के बाद से गर्भवती होने की संभावना काफी बढ़ गई है और अंततः, आईसीएसआई।

क्या टीईएसई सफल होगा, इसका अनुमान वृषण आकार और कूप उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के बेसल स्तर के आधार पर लगाया जा सकता है। छोटे वृषण और ऊंचा एफएसएच स्तर प्रतिकूल हैं। 60 प्रतिशत मामलों में, हालांकि, शुक्राणुजोज़ा को सफलतापूर्वक प्राप्त किया जा सकता है। गर्भधारण की दर लगभग 25 प्रतिशत है। मिरको-टीईएसई के साथ, ऊतक-संरक्षण संस्करण, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को दवा से बढ़ाया जा सकता है और इस प्रकार विधि को अनुकूलित किया जा सकता है।

एमईएसए की सफलता अधिग्रहीत शुक्राणुजोज़ा की संख्या और वास डेफेरेंस के प्रकार से स्वतंत्र है। गर्भधारण की दर लगभग 20 प्रतिशत है।

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