https://news02.biz प्रोलैक्टिनोमा: कारण, उपचार और अधिक - NetDoktor - रोगों - 2020
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Prolactinoma

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prolactinoma पिट्यूटरी (पिट्यूटरी ग्रंथि) का एक सौम्य ट्यूमर है, जो हार्मोन प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर का उत्पादन करता है। नतीजतन, अंडकोष और अंडाशय बहुत कम उत्तेजित होते हैं, जो उनके कार्य को बाधित करता है। विशिष्ट लक्षणों में महिलाओं में शासन की अनुपस्थिति और पुरुषों में नपुंसकता शामिल हैं। प्रोलैक्टिनोमा आमतौर पर दवा के साथ या दुर्लभ मामलों में, शल्य चिकित्सा द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। प्रोलैक्टिनोमा के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त करें।

इस बीमारी के लिए ICD कोड: ICD कोड अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्य चिकित्सा निदान कोड हैं। वे पाए जाते हैं उदा। चिकित्सा रिपोर्ट में या अक्षमता प्रमाण पत्र पर। D35ArtikelübersichtProlaktinom

  • विवरण
  • लक्षण
  • कारण और जोखिम कारक
  • परीक्षा और निदान
  • इलाज
  • रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

प्रोलैक्टिनोमा: विवरण

प्रोलैक्टिनोमा हाइपोफिसिस (पिट्यूटरी ग्रंथि) का सबसे आम ट्यूमर है। यह हाइपोहिसिस हार्मोन प्रोलैक्टिन के अधिक रिलीज करने का कारण बनता है। एक प्रोलैक्टिनोमा पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है। आमतौर पर, प्रोलैक्टिनोमा 50 साल से कम उम्र की महिलाओं में विकसित होता है।

ट्यूमर के आकार के आधार पर, इसे माइक्रोप्रोलैक्टिनोमा (दस मिलीमीटर से कम व्यास) या मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा (दस मिलीमीटर से अधिक व्यास) कहा जाता है। अधिकांश प्रोलैक्टिनोमा पहली श्रेणी में आते हैं, इसलिए वे दस मिलीमीटर से कम हैं। इसके अलावा, वे आमतौर पर सौम्य हैं; घातक प्रोलैक्टिनोमस बहुत दुर्लभ हैं।

हार्मोन प्रोलैक्टिन

प्रोलैक्टिन महिलाओं में प्रजनन समारोह में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, रक्त प्रोलैक्टिन का स्तर ऊंचा हो जाता है। गर्भवती महिलाओं में, हार्मोन स्तन ग्रंथियों के विकास और बढ़ने के लिए जिम्मेदार है। यह दूध पैदा करने के लिए स्तन ग्रंथि की कोशिकाओं को भी उत्तेजित करता है। बच्चे को निप्पल पर चूसना, यह स्तन ग्रंथि की छोटी मांसपेशियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है - दूध निकलता है।

स्तनपान के दौरान, प्रोलैक्टिन का उच्च स्तर ओव्यूलेशन को दबा सकता है और स्तनपान करते समय पुनरावृत्ति को रोक सकता है। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है, अन्य बातों के अलावा, कितनी बार और कब तक बच्चे को स्तनपान कराया जाता है। स्तनपान किसी भी तरह से गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय तरीका नहीं है।

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प्रोलैक्टिनोमा: लक्षण

दो तरीकों से, एक प्रोलैक्टिनोमा लक्षण पैदा कर सकता है:

  • यह बहुत सारे प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है, जो अन्य हार्मोन के प्रभाव को प्रभावित करता है।
  • यह बढ़ता है और आसन्न ऊतक को विस्थापित करता है, जैसे कि तंत्रिकाएं जो आंख से मस्तिष्क तक जाती हैं।

प्रोलैक्टिनोमा पुरुषों में और पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में यौन रोग का कारण बनता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्रोलैक्टिनोमा के साथ कोई लक्षण नहीं होते हैं क्योंकि अंडाशय ने पहले ही काम करना बंद कर दिया है।

प्रोलैक्टिनोमा: पूर्व-रजोनिवृत्त महिलाओं में लक्षण

प्रसव उम्र की महिलाओं में एक उच्च प्रोलैक्टिन स्तर ओव्यूलेशन को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप अनियमित या यहां तक ​​कि याद किया हुआ एमेनोरिया (एमेनोरिया) होता है। लगभग 10 से 20 प्रतिशत महिलाएं जो प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर को प्राप्त करने में विफल रहती हैं। चक्र विकारों के कारण, प्रोलैक्टिनोमा वाली महिलाओं को भी गर्भवती होने में कठिनाई होती है। अन्य लक्षणों में एक सूखी योनि और गर्म चमक शामिल हैं।

प्रोलैक्टिनोमा दूध उत्पादन और स्राव को भी उत्तेजित करता है। प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर वाली लगभग 24 प्रतिशत महिलाओं में, छोटी मात्रा में स्तन का दूध (गैलेक्टोरोआ) जारी किया जाता है, हालांकि महिला गर्भवती या नर्सिंग नहीं है।

एक अन्य लक्षण ऑस्टियोपोरोसिस है। विशेष रूप से लंबे समय तक प्रोलैक्टिनोमा पीड़ितों में हड्डियों का घनत्व कम होता है।

प्रोलैक्टिनोमा: पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में लक्षण

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एक प्रोलैक्टिनोमा कोई लक्षण नहीं दिखाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रोलैक्टिन अब चक्र को प्रभावित नहीं कर सकता है। प्रभावित महिलाएं केवल एक प्रोलैक्टिनोमा को नोटिस करेंगी यदि यह इतना बढ़ गया है कि यह आसन्न ऊतकों को प्रभावित करता है और सिरदर्द या धुंधली दृष्टि का कारण बनता है। हालांकि, यह संयोग से भी खोजा जा सकता है, यदि किसी अन्य कारण से, सिर की जांच एक इमेजिंग तकनीक (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरआई) के साथ की जाती है।

प्रोलैक्टिनोमा: पुरुषों में लक्षण

प्रोलैक्टिनोमा पुरुषों में बहुत अधिक प्रोलैक्टिन स्तर का कारण बनता है और गोनैड्स को रोकता है, इस मामले में अंडकोष। इसके परिणामस्वरूप पुरुषों में सबसे महत्वपूर्ण सेक्स हार्मोन कम शुक्राणु और टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन होता है। विशिष्ट लक्षणों में कामेच्छा, नपुंसकता, बांझपन और सूचीहीनता शामिल हैं।

पोटेंसी डिसऑर्डर और लिबिडो लॉस प्रोलैक्टिनोमा के पहले लक्षण हैं। कुछ मामलों में स्तन का विस्तार (गाइनेकोमास्टिया) और सहज दूध का प्रवाह (गैलेक्टोरिओआ) हो सकता है। हालांकि, यह महिलाओं में अधिक आम है क्योंकि पुरुष स्तन ग्रंथियां प्रोलैक्टिन के प्रति कम संवेदनशील हैं।

यदि प्रोलैक्टिनोमा लंबे समय से आसपास है, तो मांसपेशियों में कमी हो सकती है। इसके अलावा, जघन बाल और दाढ़ी के विकास को वापस पा सकते हैं। महिलाओं के साथ, पुरुषों में भी हड्डी का द्रव्यमान कम हो जाता है। लंबे समय तक रहने वाला प्रोलैक्टिनोमा ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकता है।

मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा अधिक लक्षण का कारण बनता है

यदि प्रोलैक्टिनोमा एक सेंटीमीटर से बड़ा हो जाता है और इस तरह एक मैक्रोडेनोमा बन जाता है, तो यह मस्तिष्क की पड़ोसी संरचनाओं पर दबाव डाल सकता है। अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका दबाव में होती है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ दृष्टि होता है। अधिकांश पीड़ितों में द्विपक्षीय पार्श्व दृश्य क्षेत्र दोष हैं। कुछ मामलों में, केवल एक आंख प्रभावित हो सकती है।

पिट्यूटरी ग्रंथि पर प्रोलैक्टिनोमा द्वारा डाला गया दबाव ग्रंथि के अन्य हार्मोन के उत्पादन में बाधा उत्पन्न कर सकता है, जैसे कि थायरॉयड या अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन। नतीजतन, संबंधित संस्थानों का कार्य कम हो जाता है।

मस्तिष्क संरचनाओं पर ट्यूमर का दबाव भी सिरदर्द का कारण बन सकता है।

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प्रोलैक्टिनोमा: कारण और जोखिम कारक

प्रोलैक्टिनोमा में पिट्यूटरी (पिट्यूटरी ग्रंथि) की परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं, जो सेरेब्रम के ठीक नीचे एक हार्मोन ग्रंथि होती हैं। अधिक विशेष रूप से, प्रोलैक्टिनोमा पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहिपोफिसिस) में कोशिकाओं से विकसित होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि में विभिन्न कोशिकाएं होती हैं जो विभिन्न हार्मोन का उत्पादन करती हैं। तथाकथित लैक्टोट्रोफिक कोशिकाएं हार्मोन प्रोलैक्टिन का उत्पादन करती हैं।

एक प्रोलैक्टिनोमा विकसित होता है जब एक लैक्टोट्रॉफ़िक कोशिका उत्परिवर्तित होती है और अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती है। तो, अंत में, परिवर्तित कोशिकाओं का एक बड़ा द्रव्यमान, जो सभी प्रोलैक्टिन बनाते हैं - प्रोलैक्टिन स्तर बढ़ जाता है। प्रोलैक्टिन के अलावा लगभग 10 प्रतिशत वृद्धि हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

ज्यादातर एक प्रोलैक्टिनोमा एक पहचानने योग्य कारण के बिना विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, यह एक आनुवंशिक बीमारी के भाग के रूप में विकसित होता है, कई अंतःस्रावी नियोप्लासिया प्रकार 1 (एमईएन 1)।

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प्रोलैक्टिनोमा: परीक्षा और निदान

प्रोलैक्टिनोमा का पता लगाने के लिए, कई परीक्षण हैं। संदिग्ध प्रोलैक्टिनोमा में सक्षम विशेषज्ञ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है, जो हार्मोन संतुलन में विशेषज्ञ है। डॉक्टर पहले मेडिकल इतिहास (एनामनेसिस) रिकॉर्ड करेंगे। उदाहरण के लिए, वह निम्नलिखित प्रश्न पूछता है:

  • क्या आप गर्भवती हैं?
  • क्या आप एस्ट्रोजेन या कुछ दवाओं का उपयोग करते हैं जैसे कि रिसपेरीडोन, मेटोक्लोप्रामाइड, एंटीडिप्रेसेंट्स, सिमेटिडाइन, मिथाइलडोपा, रिसरपीन या वर्मामिल?
  • क्या आप सिरदर्द से पीड़ित हैं?
  • क्या आपके पास दृष्टि धुंधली है? यदि हां, तो किस तरह का?
  • क्या आप ठंड, शक्तिहीन या थके हुए के प्रति संवेदनशील हैं?

इसके बाद, डॉक्टर एक शारीरिक जांच करेंगे। वह आपको दृश्य गड़बड़ी जैसे दृश्य क्षेत्र दोष, हाइपोथायरायडिज्म के संकेत और एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन की कमी के लिए जांच करेगा।

अगला कदम होगा कि डॉक्टर प्रोलैक्टिन के स्तर को मापने के लिए रक्त का नमूना लें। जागने के कम से कम एक से दो घंटे बाद रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि जागने की तुलना में नींद के दौरान प्रोलैक्टिन का स्तर अधिक होता है।

प्रोलैक्टिनोमा के मामले में, माप परिणाम प्रोलैक्टिन में एक छोटी वृद्धि से लेकर प्रोलैक्टिन में हजार गुना वृद्धि तक हो सकता है। आम तौर पर, बड़े प्रोलैक्टिनोमस प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर का कारण बनते हैं। प्रोलैक्टिन का स्तर 250 माइक्रोग्राम प्रति लीटर (μg / L) से अधिक होने की संभावना सबसे अधिक प्रोलैक्टिनोमा से जुड़ी होती है। फिर निष्कर्षों को सिर के एक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (MRI, जिसे चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी भी कहा जाता है) के साथ सुरक्षित किया जाना चाहिए। हालांकि, बहुत छोटे प्रोलैक्टिनोमस (माइक्रोडेनोमास) एमआरआई पर हमेशा दिखाई नहीं देते हैं।

उच्च प्रोलैक्टिन स्तर के अन्य कारण

एक प्रोलैक्टिनोमा के कारण एक बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन स्तर (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) हमेशा जरूरी नहीं होता है। तनाव और अन्य बीमारियों के अलावा, कुछ दवाएं प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर का कारण बन सकती हैं, जैसे कि डोपामाइन प्रतिपक्षी जैसे कि मेटोक्लोप्रमाइड (मतली और उल्टी के मामले में) या कुछ एजेंट मानसिक बीमारियों (जैसे एंटीडिप्रेसेंट, न्यूरोलेप्टिक्स) का इलाज करते थे।

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