https://news02.biz कृत्रिम श्वसन: चिकित्सा कारण, समाप्ति - नेटडोकटोर - उपचारों - 2020
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कृत्रिम श्वसन

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पर कृत्रिम श्वसन रोगी की सांस को सहारा दिया जाता है या बदल दिया जाता है। इसका उपयोग हमेशा किया जाता है जब प्रभावित व्यक्ति अपर्याप्त रूप से या केवल खुद को सांस नहीं ले सकता है। विभिन्न प्रकार के वेंटिलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। वेंटिलेशन के बारे में सभी पढ़ें, यह कैसे काम करता है और इसके जोखिम क्या हैं।

उत्पाद अवलोकन वेंटिलेशन

  • वेंटिलेशन क्या है?
  • आप एक वेंटिलेशन कब करते हैं?
  • वेंटिलेशन के साथ आप क्या करते हैं?
  • वेंटिलेशन के जोखिम क्या हैं?
  • वेंटिलेशन के बाद मुझे क्या ध्यान देना चाहिए?

वेंटिलेशन क्या है?

वेंटिलेशन, उन रोगियों के स्वयं के श्वसन की जगह लेता है या उनका समर्थन करता है, जिनकी सहज सांस लेना विफल हो गया है (एपनिया) या शारीरिक कार्यों के रखरखाव के लिए अब पर्याप्त नहीं है। शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है जबकि ऑक्सीजन सामग्री गिर जाती है। प्रभावकारिता को रक्त गैस विश्लेषण द्वारा मापा जा सकता है, जब त्वचा को प्रकाशित किया जाता है (नाड़ी ऑक्सीमेट्री) या प्रकाश की अवशोषण को मापने के द्वारा एक्सहेल्ड एयर (कैपनोमेट्री) में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता। मूल रूप से, ट्रेकिआ (ट्यूब) में एक ट्यूब के माध्यम से एक मुखौटा और आक्रामक वेंटिलेशन (IV) के माध्यम से गैर-आक्रामक वेंटिलेशन (एनआईवी वेंटिलेशन) के बीच एक अंतर किया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, वेंटिलेशन के विभिन्न रूपों का उपयोग किया जाता है।

नियंत्रित वेंटिलेशन (निरंतर अनिवार्य वेंटिलेशन; सीएमवी वेंटिलेशन)

वेंटिलेटर (श्वासयंत्र) श्वास का पूरा काम संभालता है, रोगी के संभवतः मौजूदा स्वयं-श्वास से स्वतंत्र है।

सहज श्वसन में सहायता (ASB)

सहायक वेंटिलेशन या असिस्टेड सहज वेंटिलेशन में, श्वास और श्वसन विनियमन के काम का बड़ा हिस्सा रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है। वेंटिलेटर एक अतिरिक्त श्वसन मांसपेशी की तरह समर्थन करता है। इसे मशीन-असिस्टेड सहज सांस लेने के रूप में भी जाना जाता है।

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आप एक वेंटिलेशन कब करते हैं?

वेंटिलेशन हमेशा आवश्यक होता है जब प्राकृतिक सहज साँस लेने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन और साँस छोड़ते कार्बन डाइऑक्साइड के लिए अपर्याप्त है। कारण के आधार पर, डॉक्टर वेंटिलेशन के उपयुक्त रूपों का चयन करता है।

इस प्रकार, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) या सांस की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ रोगों के मामले में, रात के दौरान श्वसन वेंटिलेशन श्वसन मांसपेशी की वसूली के लिए पर्याप्त है। यह घर पर सांस लेने वालों के साथ घर के वेंटिलेशन के रूप में भी किया जा सकता है। इसके अलावा, फेफड़ों की विफलता, उदाहरण के लिए विषाक्तता, निमोनिया या एम्बोलिज्म के कारण होता है, इसके लिए अल्पकालिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। एनेस्थीसिया के दौरान वेंटिलेशन की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि एनेस्थेटिक द्वारा सहज श्वास को समाप्त कर दिया जाता है। यदि मरीज पक्षाघात या कोमा के कारण स्वतंत्र रूप से सांस लेने में असमर्थ हैं, तो दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन ऑक्सीजन सुनिश्चित करेगा।

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वेंटिलेशन के साथ आप क्या करते हैं?

सहज सांस लेने के विपरीत, कृत्रिम श्वसन फेफड़ों में हवा को अधिक दबाव डालते हैं। गैर-इनवेसिव कृत्रिम श्वसन मुंह और नाक के ऊपर रखे गए मास्क का उपयोग करता है, जबकि इनवेसिव वेंटिलेशन एक ट्यूब के माध्यम से होता है जिसे मुंह या नाक के माध्यम से ट्रेकिआ (इंटुबैषेण) में धकेल दिया जाता है।

नियंत्रित वेंटिलेशन

तथाकथित नियंत्रित वेंटिलेशन में, श्वास लेने वाला श्वास के पूरे काम को संभालता है और रोगी के साँस लेने और छोड़ने से प्रभावित नहीं होता है।

यदि प्रति निश्चित मात्रा एक निश्चित समय में दी जानी है, तो मात्रा-नियंत्रित वेंटिलेशन (VCV) का उपयोग किया जाता है। जब उचित ज्वार की मात्रा पहुँच जाती है, तो साँस छोड़ना शुरू किया जाता है। इसके अलावा, वीसीवी वेंटिलेशन को विभेदित किया जा सकता है कि क्या साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों में दबाव उच्च (निरंतर-सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन, सीपीपीवी) रहता है या फिर से कम हो जाता है (आंतरायिक-सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन, आईपीपीवी वेंटिलेशन)। ,

दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन (पीसीवी) वेंटिलेशन के लिए, वेंटिलेटर वायुमार्ग और एल्वियोली में एक निश्चित दबाव पैदा करता है ताकि जितना संभव हो उतना ऑक्सीजन अवशोषित किया जा सके। एक बार जब दबाव काफी अधिक हो जाता है, तो साँस छोड़ना शुरू होता है।

सहायक वेंटिलेशन

यहां, श्वासयंत्र केवल वेंटिलेशन शुरू करता है जब रोगी खुद को साँस लेता है। सांस इस प्रकार वेंटिलेशन मशीन (सहायता-नियंत्रण वेंटिलेशन, ए / सी) द्वारा सहायता के लिए प्रारंभिक संकेत (ट्रिगर) है। एक अंतर यह है कि क्या श्वासयंत्र के लिए ट्रिगर को वॉल्यूम-समर्थित वेंटिलेशन (वीएसवी वेंटिलेशन) या दबाव (पीएसएस वेंटिलेशन) के माध्यम से मापा जाना है।

सिंक्रनाइज़ आंतरायिक अनिवार्य वेंटिलेशन (SIMV वेंटिलेशन)

SIMV वेंटिलेशन नियंत्रित वेंटिलेशन के साथ रोगी की सहज सांस लेने में सहायता करता है। श्वसन प्रयास द्वारा ट्रिगर होने पर श्वासयंत्र रोगी की मदद करता है। दो साँस लेना चरणों के बीच की दूरी निर्धारित की जाती है। यदि रोगी इन दूरियों के बाहर सांस लेता है, तो वह बिना किसी सहारे के स्वतंत्र रूप से सांस लेता है। यदि स्व-श्वास पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो श्वास लेने वाला स्वचालित रूप से प्रतिक्रिया करता है।

उच्च आवृत्ति दोलन वेंटिलेशन (एचएफओ वेंटिलेशन)

हाई-फ़्रीक्वेंसी ब्रीथ एक विशेष स्थान पर रहता है और मुख्य रूप से बच्चों और नवजात शिशुओं में उपयोग किया जाता है। एचएफओ वेंटिलेशन में, वायुमार्ग में अशांति पैदा होती है, जिससे फेफड़ों में हवा लगातार मिश्रित होती है। यह कम वेंटिलेशन मात्रा के बावजूद गैस विनिमय में सुधार करता है।

CPAP

CPAP वेंटिलेशन में, रोगी के सहज सांस लेने को एक स्थायी ओवरपेक्चर (PEEP) द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। रोगी अपनी सांस लेने की गहराई और श्वसन दर को निर्धारित करता है, लेकिन साँस लेने में आसान हो सकता है और हवा से अधिक ऑक्सीजन खींच सकता है, क्योंकि हवा की थैलियों को overpressure द्वारा खुला रखा जाता है। यह रूप अक्सर नींद (स्लीप एपनिया) के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के लिए एक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। पीईईपी (सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव, सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव) एक्सफोलिएशन के अंत में फेफड़ों में शेष दबाव को संदर्भित करता है। यदि यह दबाव बहुत कम है, तो एल्वियोली को खुला नहीं रखा जा सकता है और वे बंद हो जाते हैं (पतन)।

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वेंटिलेशन के जोखिम क्या हैं?

मुखौटा या ट्यूब के माध्यम से त्वचा की जलन या घावों के अलावा, वेंटिलेशन के माध्यम से ही जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

  • दबाव के कारण फेफड़े को नुकसान
  • निमोनिया
  • वक्ष में दबाव का बढ़ना
  • गैस्ट्रिक मुद्रास्फीति
  • हृदय में शिरापरक वापसी में कमी
  • फेफड़ों में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि
  • दिल की पंपिंग पावर को कम करना
  • गुर्दे और यकृत रक्त प्रवाह में कमी
  • इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि

फुफ्फुसीय सुरक्षात्मक वेंटिलेशन वेंटिलेशन दबाव और वेंटिलेशन वॉल्यूम को सीमित करके इस तरह के नुकसान को कम करता है या रोकता है।

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