https://news02.biz कोलेलिस्टेक्टॉमी सर्जरी: परिभाषा, कारण और समाप्ति - नेट डॉक्टर - उपचारों - 2020
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पित्ताशय-उच्छेदन

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से पित्ताशय-उच्छेदन पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए संदर्भित करता है। यह मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टिटिस) और अन्य गैर-उपचार योग्य पित्ताशय की सूजन की जटिलताओं के कारण होता है। सभी विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के बारे में पढ़ें, जब वे प्रदर्शन किए जाते हैं और सर्जरी के बाद आपको क्या विचार करने की आवश्यकता है!

ArtikelübersichtCholezystektomie

  • कोलेसिस्टेक्टोमी क्या है?
  • जब आप एक कोलेसीस्टेक्टोमी करते हैं?
  • कोलेसिस्टेक्टोमी के मामले में क्या करना है?
  • कोलेसिस्टेक्टोमी के जोखिम क्या हैं?
  • कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद मुझे क्या देखना चाहिए?

कोलेसिस्टेक्टोमी क्या है?

कोलेसिस्टेक्टोमी में, पित्ताशय की थैली को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। जर्मनी में ऑपरेशन लगभग 200,000 बार किया जाता है और आजकल मुख्य रूप से पेट की दीवार में एक छोटा चीरा (न्यूनतम इनवेसिव, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी) द्वारा किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक ओपन-सर्जिकल प्रक्रिया (पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी) अभी भी आवश्यक है।

पित्ताशय की थैली

पित्ताशय की थैली एक नाशपाती के आकार का खोखला अंग होता है, जो यकृत के ठीक नीचे ऊपरी पेट में होता है। यह यकृत में उत्पादित पित्त को संग्रहीत और गाढ़ा करता है और 40 और 200 मिलीलीटर द्रव के बीच पकड़ कर रख सकता है, यह निर्भरता की स्थिति पर निर्भर करता है। पित्त पाचन प्रक्रिया के दौरान छोटी आंत में छोड़ा जाता है और आहार वसा के अवशोषण और प्रसंस्करण के लिए अपरिहार्य है। पित्ताशय की थैली की सूजन (कोलेसिस्टिटिस) पित्ताशय की पथरी के कारण होने वाले ज्यादातर मामलों में होती है, जो वर्तमान पी.एच. उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर।

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जब आप एक कोलेसीस्टेक्टोमी करते हैं?

कोलेसीस्टेक्टोमी मुख्य रूप से पित्ताशय की सूजन (कोलेसिस्टिटिस) को परेशान करने के मामले में किया जाता है, खासकर जब जटिलताएं होती हैं। प्रक्रिया आमतौर पर एक स्थायी चिकित्सा सफलता की ओर ले जाती है। पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए आवश्यक अन्य बीमारियों में शामिल हैं:

  • पित्ताशय की थैली छिद्र (एक दुर्घटना के संदर्भ में उदाहरण के लिए)
  • पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग (तथाकथित बिलियोडिजेस्टिव फिस्टुलस) के बीच जुड़ने वाले मार्ग
  • पित्त नलिकाओं में बड़े पत्थर, जो पित्त (कोलेस्टेसिस) की भीड़ का कारण बनते हैं और अन्यथा हटाए नहीं जा सकते।
  • पित्ताशय की थैली या पित्त नली के ट्यूमर (निष्कासन आमतौर पर एक बड़े ऑपरेशन के दौरान होता है)

एसिम्प्टोमैटिक कोलेसिस्टिटिस (जो किसी भी असुविधा का कारण बनता है) पित्ताशय की थैली को हटाने का एक कारण नहीं है। इस मामले में आप पहले दवा का इलाज कर सकते हैं और सुधार की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

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कोलेसिस्टेक्टोमी के मामले में क्या करना है?

मूल रूप से, पित्ताशय की थैली हटाने को दो तरीकों से किया जा सकता है: पारंपरिक ओपन-ऑपरेटिव कोलेसिस्टेक्टोमी और न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी।

पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी

पारंपरिक सर्जरी में, सर्जिकल क्षेत्र को आमतौर पर दाहिने पसलियों के नीचे काटकर सामान्य संज्ञाहरण के तहत खोला जाता है। इसके बाद, धमनी (आर्टेरिया सिस्टिका) और ब्रांकाई पित्त नली (डक्टस सिस्टिकस) की आपूर्ति की जाती है, लिगेट को हटा दिया जाता है और पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। एक घाव जल निकासी का सम्मिलन आमतौर पर आवश्यक नहीं है। ऑपरेशन से पहले, एक एंटीबायोटिक का प्रशासन संक्रमण के जोखिम को कम करता है। घनास्त्रता रोकथाम (जैसे हेपरिन द्वारा) की आवश्यकता हो सकती है लेकिन डिफ़ॉल्ट रूप से प्रशासित नहीं की जाती है। ज्यादातर मरीज तीन से पांच दिनों के बाद अस्पताल छोड़ सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी

पित्ताशय की सूजन के उपचार में सोने का मानक आज लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है। पित्ताशय की थैली को तथाकथित "कीहोल सर्जरी" द्वारा न्यूनतम रूप से हटा दिया जाता है। सभी लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशनों का मूल सिद्धांत ज्यादातर तीन लंबे उपकरणों और छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा में एक लचीला कैमरा ऑप्टिक की शुरूआत है। उपकरणों को बाहरी रूप से नियंत्रित किया जा सकता है, जबकि कैमरा एक लाइव छवि को एक मॉनिटर तक पहुंचाता है।

पेट क्षेत्र का विस्तार कार्बन डाइऑक्साइड में पंप करके किया जाता है, जिससे ऑपरेटिंग चिकित्सकों (तथाकथित न्यूमोपेरिटोनम) की बेहतर दृश्यता और गतिशीलता सुनिश्चित होती है। तब आप पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए दृश्य नियंत्रण के तहत उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं और कटौती में से एक को बाहर तक पहुँचाया जा सकता है।

पारंपरिक प्रक्रिया की तुलना में लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली की सर्जरी के फायदे, विशेष रूप से, सर्जरी के बाद कम दर्द, छोटे निशान और इस तरह एक बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम के साथ-साथ एक छोटे से अस्पताल में रहना है। दोनों प्रक्रियाओं में जटिलताएं समान हैं। हाल के तरीकों में केवल एक ही पहुंच मार्ग का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से सभी उपकरणों को पेट की गुहा ("एकल-साइट दृष्टिकोण") या प्राकृतिक शरीर के छिद्रों में पेश किया जाता है, उदाहरण के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग या योनि ("NOTES" = "प्राकृतिक या प्राकृतिक रूप से अंतःस्रावी एंडोस्कोपिक) सर्जरी ")। हालांकि, इन सर्जिकल तरीकों का परीक्षण अभी भी किया जा रहा है।

लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाने निम्नलिखित परिस्थितियों में नहीं किया जाना चाहिए:

  • संदिग्ध पित्ताशय की थैली ट्यूमर, पेट में ट्यूमर कोशिकाओं के जोखिम के रूप में बहुत महान है (उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली के आकस्मिक छिद्रण)।
  • एक गंभीर हृदय रोग में, क्योंकि पेश की गई वायु उदर गुहा में दबाव को बढ़ाती है और इस तरह रक्त को हृदय में वापस लाने में कठिनाई होती है।
  • जिन रोगियों में रक्त जमावट विकार होता है, क्योंकि एक खुली सर्जिकल तकनीक की तुलना में प्रभावी हेमोस्टेसिस लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में कहीं अधिक कठिन होता है।
  • गर्भवती महिलाओं में (विशेषकर गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में), चूंकि उपकरणों और गैस की नियुक्ति स्थानिक रूप से मुश्किल हो सकती है।
  • रोगियों में जो पहले से ही पेट पर संचालित हैं और इसलिए पेट में आसंजन होने की संभावना है।

सर्जिकल तकनीक का परिवर्तन (रूपांतरण)

कभी-कभी, एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, आपको एक पारंपरिक ओपन सर्जरी पर स्विच करना होगा। यह आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए, अगर यह लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान पता चलता है कि उपकरण आसन्न अंगों या ऊतकों (लगभग नौ प्रतिशत मामलों में) को चोट का अत्यधिक खतरा पैदा करते हैं।

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कोलेसिस्टेक्टोमी के जोखिम क्या हैं?

कोलेसीस्टेक्टॉमी एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन किसी भी प्रक्रिया के साथ जटिलताओं को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। इनमें रक्तस्राव, संक्रमण या आसन्न अंगों में चोट शामिल हैं, हालांकि, दुर्लभ हैं। अध्ययनों से पारंपरिक पित्ताशय की थैली सर्जरी के दौरान रोगियों में जटिलताओं की वृद्धि हुई है। हालांकि, यही कारण है कि पारंपरिक रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों को संचालित करना आवश्यक है, जो किसी भी मामले में विकासशील जटिलताओं का अधिक खतरा है। पित्ताशय की थैली की सर्जरी से मरने का जोखिम बेहद कम है (मामलों के 0.1 प्रतिशत से कम)।

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