https://news02.biz आईसीडी प्रत्यारोपण: परिभाषा, अनुप्रयोग, प्रक्रिया - NetDoctor - उपचारों - 2020
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आईसीडी आरोपण

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एक पर आईसीडी आरोपण एक डिफिब्रिलेटर को स्थायी रूप से हृदय में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह है कि कैसे खतरनाक हृदय अतालता का इलाज किया जाए और पहनने वाले को अचानक हृदय की मृत्यु से बचाया जाए। जानें कि कैसे एक प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर काम करता है, जब इसका उपयोग किया जाता है, और प्रक्रिया के बाद आपको क्या जानना चाहिए।

ArtikelübersichtICD आरोपण

  • ICD आरोपण क्या है?
  • ICD आरोपण कब किया जाएगा?
  • ICD आरोपण कैसे किया जाता है?
  • ICD आरोपण के जोखिम क्या हैं?
  • ICD आरोपण के बाद मुझे क्या विचार करना है?

ICD आरोपण क्या है?

एक ICD आरोपण में, एक ICD (प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर) को शरीर में डाला जाता है। यह एक ऐसा उपकरण है जो जीवन-धमकाने वाले कार्डियक अतालता का पता लगाता है और इसे एक मजबूत वर्तमान उछाल की मदद से रोकता है - यही कारण है कि इसे "शॉक जनरेटर" भी कहा जाता है। इसका कार्य पुनरुत्थान में बचावकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले पोर्टेबल डीफिब्रिलेटर के समान है। इसके विपरीत, एक आईसीडी का उपयोग आपातकालीन उपाय के रूप में नहीं किया जाता है, बल्कि कालानुक्रमिक हृदय रोगियों में दीर्घकालिक दीर्घकालिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

आईसीडी एक छोटे बॉक्स की तरह दिखता है जो एक माचिस का आकार है। इस बॉक्स का उपयोग ICD आरोपण के दौरान शरीर में एक सर्जन को प्रत्यारोपित करने के लिए किया जाता है, जहां से यह तब स्थायी रूप से काम करता है। बैटरी से चलने वाला ICD आमतौर पर त्वचा के नीचे (उपचर्म) बाएं कंधे के क्षेत्र में उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोड केबल्स डिवाइस से बेहतर वेना कावा (वेना गुफा श्रेष्ठ) के माध्यम से आंतरिक हृदय स्थानों (एट्रिया और वेंट्रिकल्स) से गुजरते हैं। जांच की संख्या के आधार पर, निम्नलिखित सिस्टम ICD आरोपण में विभेदित हैं:

  • सिंगल-चेंबर सिस्टम: दाएं अलिंद में या दाएं वेंट्रिकल में एक जांच
  • दो-कक्ष प्रणाली: दो जांच, एक सही अलिंद में और एक सही वेंट्रिकल में
  • तीन-कक्ष प्रणाली: बाएं वेंट्रिकल में एक अतिरिक्त तीसरी जांच

ICD उपकरणों को व्यक्तिगत रूप से क्रमादेशित किया जाता है और इस प्रकार उन्हें संबंधित रोगी की जरूरतों के अनुकूल बनाया जा सकता है।

डिफिब्रिलेटर कैसे काम करता है?

एक सामान्य डिफिब्रिलेटर एक उच्च वर्तमान पल्स (शॉक) देकर आपातकालीन स्थिति में तथाकथित टैचीकार्डिया अतालता (यानी दिल स्थायी रूप से बहुत तेज) को प्रभावी ढंग से रोक सकता है। इन कार्डियक अतालता में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जो आपातकालीन स्थिति में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित हो सकता है। क्योंकि बहुत तेज़ दिल की धड़कन, रक्त शरीर के माध्यम से ठीक से पंप नहीं किया जाता है। इस कारण से, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए, अर्थात हृदय की मालिश और डिब्रिबिलेशन के माध्यम से पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हैं।

डिफिब्रिलेशन के दौरान, उच्च वर्तमान पल्स पूरी तरह से अतुल्यकालिक धड़कन को रोक देता है, कुछ सेकंड के लिए "झिलमिलाता" दिल। इसके बाद, दिल अपने आप ही फिर से और सही बीट पर धड़कना शुरू कर देता है। इसी तरह, यह आईसीडी प्रत्यारोपण के बाद काम करता है। आईसीडी दिल में इलेक्ट्रोड केबल के माध्यम से टैचीकार्डिया का पता लगा सकता है और तत्काल शॉक डिलीवरी द्वारा इसे उसी समय रोक सकता है।

ब्रैडीकार्डिया के साथ (दिल स्थायी रूप से बहुत धीरे-धीरे धड़कता है) एक सामान्य, बाहरी डीफिब्रिलेटर का रोजगार अनुपयुक्त है। दूसरी ओर एक आईसीडी में पेसमेकर फ़ंक्शन ("पेसिंग") भी होता है। इसका मतलब यह है कि ICD आरोपण के बाद मामूली विद्युत उत्तेजना से भी मंदनाड़ी को रोका जा सकता है। हालांकि, अगर दिल पूरी तरह से मौन है (ऐस्स्टॉल), तो इसे केवल हृदय-उत्तेजक दवाओं के तत्काल प्रशासन द्वारा फिर से शुरू किया जा सकता है।

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ICD आरोपण कब किया जाएगा?

आईसीडी का उपयोग करने के तीन मुख्य कारण हैं:

प्राथमिक रोकथाम के लिए ICD आरोपण
अगर किसी बीमारी की शुरुआत को रोकने के लिए ICD लगाया जाता है, तो इसे प्राथमिक रोकथाम कहा जाता है। यहां संभावित लक्षित समूह ऐसे रोगी हैं जो ...

  • ... दिल की बीमारी (दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी) का अधिग्रहण किया है।
  • ... एक काफी कम कार्डियक आउटपुट (दिल की विफलता) और इस तरह जीवन-धमकाने वाली कार्डियक अतालता की घटना के लिए एक उच्च जोखिम है।

उनके साथ, एक डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए। यह तथाकथित अचानक हृदय मृत्यु से मरने की संभावना को काफी कम कर देता है।

माध्यमिक रोकथाम के लिए आईसीडी आरोपण
अगर किसी को पहले से ही जीवन-धमकाने वाली कार्डियक अतालता या यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट से भी बचना पड़ा है, तो इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर इन विकारों की पुनरावृत्ति को रोकता है। इस मामले में, चिकित्सक एक माध्यमिक रोकथाम की बात करता है।

जन्मजात हृदय रोग में आईसीडी आरोपण
यदि कोई आनुवांशिक रूप से संबंधित हृदय रोग से पीड़ित है, जो हृदय अतालता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, तो आमतौर पर एक आईसीडी आरोपण भी किया जाता है। इन दुर्लभ बीमारियों में लंबी और छोटी क्यूटी सिंड्रोम, ब्रूगाडा सिंड्रोम और विभिन्न हृदय की मांसपेशियों की कमजोरियां शामिल हैं।

आईसीडी रीनसिंक्रेशन थेरेपी के लिए आरोपण

एक डीफिब्रिलेटर को कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (ICD-CRT) के लिए भी प्रत्यारोपित किया जाता है। यह थेरेपी मुख्य रूप से दिल की गंभीर कमी के साथ गंभीर हृदय विफलता के लिए उपयोग की जाती है (इजेक्शन अंश)। यह अक्सर एक अव्यवस्थित या अतुल्यकालिक दिल की धड़कन की ओर जाता है: पहले दाएं और कुछ मिलीसेकंड बाद में बाएं निलय धड़कता है। आईसीडी के दो चैम्बर जांच के माध्यम से दोनों कक्षों के एक साथ उत्तेजना, दिल की धड़कन को फिर से सिंक्रनाइज़ किया जा सकता है। नतीजतन, ICD-CRT दिल के पंपिंग फ़ंक्शन को बेहतर बनाता है और दिल की विफलता के जोखिम को कम करता है।

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ICD आरोपण कैसे किया जाता है?

आईसीडी का आरोपण अक्सर एक घंटे से भी कम समय लेता है। कुछ असाधारण मामलों को छोड़कर, ICD आरोपण आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के बिना होता है। एक नियम के रूप में, हंसली के नीचे एक स्थान स्थानीय रूप से संवेदनाहारी है और एक छोटी त्वचा चीरा (कुछ सेंटीमीटर लंबा) बनाया गया है। डॉक्टर एक नस की तलाश कर रहा है और इस जांच को दिल में धकेलता है जिससे उन्हें वहां लंगर डालना पड़े। पूरी बात एक्स-रे निगरानी के तहत है। डिफाइब्रिलेटर डालने के बाद, प्रोब को तब पेक्टोरल मसल के लिए तय किया जाता है और फिर आईसीडी डिवाइस से जोड़ा जाता है। कार्डियोवर्टर खुद को हंसली के नीचे की त्वचा या छाती की मांसपेशी के नीचे एक छोटे से "टिशू बैग" में प्रत्यारोपित करता है। अंत में, इंटरफ़ेस कुछ टांके के साथ सिलना है।

यह जांचने के लिए कि क्या आईसीडी प्रत्यारोपण सफल था, मरीज को एक छोटे से संज्ञाहरण और ट्रिगर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में रखा गया है। डिफाइब्रिलेटर को इसका पता लगाना चाहिए और बिजली का झटका देना चाहिए। यदि सब कुछ ठीक से काम करता है, तो संज्ञाहरण को रोक दिया जाता है और आईसीडी उपयोग के लिए तैयार है।

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ICD आरोपण के जोखिम क्या हैं?

ICD आरोपण आजकल एक हृदय शल्य चिकित्सा दिनचर्या है। जर्मनी में, हर साल लगभग 25,000 बार डिफाइब्रिलेटर सर्जरी की जाती है। फिर भी, यह कुछ जोखिम वहन करती है। कुल मिलाकर, हालांकि, जटिलताओं की संख्या लगातार वर्षों से कम हो रही है, कम से कम नहीं क्योंकि सर्जिकल तकनीक में लगातार सुधार किया जा रहा है और कभी-कभी छोटे उपकरणों का प्रत्यारोपण किया जा रहा है।

आईसीडी आरोपण के बारे में 3 से 6 प्रतिशत में जटिलताएं होती हैं। सबसे आम लोगों में रक्तस्राव, संक्रमण, हृदय की दीवारों का छिद्र या केबल अव्यवस्था शामिल है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, मरीजों को सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। डिफिब्रिलेटर इम्प्लांटेशन के बाद, ऑपरेटर एंटीकोआगुलेंट दवा प्राप्त करता है।

अच्छी एंटी-कोआगुलेंट दवाएं और पेरीओपरेटिव एंटीबायोटिक्स इन जोखिमों को कम कर सकते हैं।

डिफिब्रिलेटर लगाए जाने के बाद भी जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। आईसीडी आरोपण के बाद एक आम समस्या (40 प्रतिशत तक) अनियमित शॉक डिलीवरी है: उदाहरण के लिए, यदि आईसीडी एक जानलेवा वेंट्रिकुलर टायर्सकार्डिया के रूप में तुलनात्मक रूप से हानिरहित अलिंद फैब्रिलेशन का गलत निदान करता है, तो यह बार-बार शॉक देने से रोकने का प्रयास करता है, जो प्रभावित लोगों के लिए बेहद दर्दनाक है। और दर्दनाक यदि संदेह है, तो ICD की सही प्रोग्रामिंग की जाँच की जानी चाहिए और संभवतः बदल दी जानी चाहिए।

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